2、肾癌病理如何分级及预后如何？

肾癌病理如何分级及预后如何

根据癌细胞核的形态特点, Fuhrman将肾细胞癌分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ级:细胞核均匀一致的圆形, 直径＜10μm, 核仁不明显;Ⅱ级:细胞核增大, 略显不规则, 直径达15μm, 核仁明显;Ⅲ级:细胞核很不规则, 直径达20μm, 可见大核仁;Ⅳ级:细胞核呈怪异状, 直径达20μm或更大, 可见大核仁, 易见梭形癌细胞, 核染色质呈凝块状。

临床文献显示，肾癌术后Fuhrman核分级高患者 (Ⅲ、Ⅳ级) 5年无复发生存率为67.8%, 而核分级低的患者 (Ⅰ、Ⅱ级) 5年无复发生存率为96.8%。肾癌的预后还与分期及患者身体状况等多因素有关。

本内容由医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 主任医师 李长岭审核

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3、为什么喝茶会引起肾结石或肾积水？

我国是饮茶及产茶大国，说每个人都曾饮用过茶也不夸张。今天这个话题可能会让饮茶爱好者不喜，请多包涵！

喝茶对肾结石的影响存在争议，有些人认为喝茶易长肾结石；还有人持相反观点，认为喝茶不但不会长结石，可以防止结石出现！

目前辩论中占上风的观点是：喝茶易患肾结石！

肾结石中，草酸钙结石占80%以上。草酸钙结石是我们的重点盯防对象！所以，防止结石出现，要少吃含草酸丰富的食品。

富含草酸的食品有、大黄、甜菜、欧芹、花生、茶、可可粉等。下图是常见食品草酸含量。

支持喝茶的一方认为，茶中生物碱有利尿作用。饮茶者利尿率为饮水的1.5倍。而茶中的草酸含量并不是很高，因此，饮茶不但不易出现结石，反而是治疗含钙结石的最佳饮品。

以上观点得到包括部分泌尿科专业人士的支持，一些自媒体作者也发文支持喝茶。

多数学者则认为，茶的草酸含量虽然不是最高，仅是中草酸含量的几分之一。但是量小架不住常喝啊！

饮茶爱好者喝茶，基本上是每天都要喝，而且喝的不仅是一杯，积少成多。造成喝茶比吃的影响还要大！试想，您能多少天吃一次呢？能像喝茶那样频繁吗！茶即使能利尿，带走的草酸量也有限。

赵宇等发表在2016年《食品与发酵科技》中的一篇文章测量了常见茶叶中草酸的含量。见下图。

其中，头道茶草酸含量最高。泡三次后草酸含量已经极低。下图为泡三次茶可溶性草酸的释放量。

文中指出，正常成人每日草酸的排出量为 3.602-44.120mg/24h。 如果人们在喝茶的过程中，每次取约3g 茶叶，每份茶叶浸泡3次，每天平均饮茶3次来计算，茶叶所释放出的草酸总量就要大于正常人每日草酸排出量，患草酸钙结石的风险将会增大。

泌尿外科疾病诊断治疗指南中明确指出：预防结石的出现，应避免饮用、红茶、葡糖汁、苹果汁及可乐。下图为指南截图。

从以上文献及指南中可以得出结论，肾结石患者不宜多喝茶，特别是不应多喝浓茶！与其它饮品相比，笔者推荐服用白开水，方便易得，物美价廉，容易长期坚持。橙汁、柠檬水之类是好，但多少人能够天天喝？

1、讲到喝茶与肾积水之间的关系，首先要先看看肾结石与肾积水之间的关系。

肾结石与肾积水关系密切，是一对难兄难弟。两者相互影响，又相互促进。

肾结石阻塞肾盂肾盏，或者结石进入输尿管阻塞输尿管，会引起尿路梗阻导致肾积水。

反过来，肾积水时肾盂肾盏内尿液停留时长较长，仿佛一潭死水，草酸盐结晶更容易析出形成结石！

2、肾积水患者如果经常饮用浓茶，尿液中草酸盐含量高，停留时间长，比没有积水人群更容易形成结石！形成结石后可进一步加重积水！故肾积水患者同样不宜长期喝茶！

总结：虽然饮茶与肾结石治疗的关系仍有争议，但饮茶易致肾结石的观点占主流！肾结石最常见的是草酸钙结石，控制草酸的摄入量可以减少肾结石的发病。一杯茶中的草酸含量并非过多，十杯茶就可观了！饮茶是一种经常性的行为，比控制其它富含草酸的食品更为重要！

肾积水与肾结石关系密切，肾积水患者长期喝茶更易形成结石，结石有反过来加重了积水，肾积水患者不宜经常喝茶！

4、在医院看病你有过怀疑医生的能力吗？

文章来源：《临床泌尿外科杂志》 网址: http://www.lcmnwkzz.cn/zonghexinwen/2022/1221/964.html

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