从一个不知其意的小名词到国内外外科医生争相(3)
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【摘要】郑民华:回不到过去——结直肠外科微创技术发展现状 瑞金医院普外科胃肠外科/上海市微创外科临床医学中心郑民华教授介绍了微创结直肠癌根治手术
郑民华:回不到过去——结直肠外科微创技术发展现状
瑞金医院普外科胃肠外科/上海市微创外科临床医学中心郑民华教授介绍了微创结直肠癌根治手术30年巨变及结直肠微创技术热点、难点与争议等内容。30余年腹腔镜结直肠手术是螺旋上升的过程,结直肠微创技术的发展随着手术器械与设备的演变,术式也在不断演变。郑教授表示,手术技术、培训方式、治疗模式发展让外科医生再也回不到过去。
微创结直肠手术疗效、争议与难点的解决、培训与推广与一项技术的接受度有关。术者考虑的内容从如何完成腹腔镜结直肠癌手术,上升到建立正确解剖层面、手术技巧,淋巴清扫、根治、功能保护,以及近年的术式创新(手术入路和技巧)。关键技术的建立包括:解剖标志线:Toldt's线确立,经肛门直肠脱出技术、经肛门结直肠肛管吻合术(Park's术)、经括约肌间切除术(ISR)、自主神经保护、单孔腹腔镜直肠癌根治术、NOSES技术等。
北京大学第一医院汤坚强教授对此环节进行讨论
北京市健宫医院康健教授对此环节进行讨论
Tsarkov:侧方淋巴结清扫是NOSES技术中的热点难点
来自俄罗斯的Tsarkov教授分享了直肠癌治疗的热点话题:侧方淋巴结清扫。他首先描述了侧方淋巴结转移的研究现况,包括发生率、高危因素及侧方淋巴结清扫术在特定人群中的生存获益等,随后分享了其中心建立侧方淋巴结转移预测模型的经验,最后展示机器人辅助NOSES 直肠低位前切除术及侧方淋巴结清扫术的标准化手术视频。
北京大学肿瘤医院彭亦凡教授与中国医学科学院肿瘤医院陈海鹏教授围绕手术的技术细节进行了提问,并分享了整块切除策略与放疗选择的时机等一些国内的相应研究现况。
西村淳:NOSES减孔后疗效不变
来自日本的西村淳教授首先展示了乙状结肠癌减孔NOSES手术步骤视频,而后分享了其中心进行的减孔NOSES相关临床研究结果,发现与传统腹腔镜手术相比,减孔NOSES能够带来较好的近期疗效与相近的远期疗效。西村教授以讨论减孔NOSES、经阴道NOSES、经直肠NOSES、TaTME、传统腹腔镜手术等不同微创术式的最佳适应证作为结束。
首都医科大学附属北京朝阳医院李敏哲、中国医学科学院肿瘤医院郑朝旭教授也针对这一话题分享了相关实践经验。
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文章来源:《临床泌尿外科杂志》 网址: http://www.lcmnwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0822/662.html